Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
+7 (499) 110-86-37Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 366Санкт-Петербург и область

Оплата лечения застрахованного лица

В целях реализации подпункта 13 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от Утвердить по согласованию с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования форму сведений о принятом решении исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации об оплате расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, направляемых в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, согласно приложению. Моралес обвинил США в организации переворота в Боливии Ученые выявили еще одно опасное свойство сахара SpaceX испытала систему эвакуации корабля Crew Dragon Авария в Забайкалье унесла жизни четырех человек

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Ваш IP-адрес заблокирован.

Купить систему Заказать демоверсию. Согласно подпункту 3 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля г. N ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" Собрание законодательства Российской Федерации, , N 31, ст.

Условия, размеры и порядок оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного лица при наличии прямых последствий страхового случая, определены Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая г.

N далее - Положение. Перечень дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, подлежащих оплате страховщиком, закреплен в подпункте 3 пункта 1 статьи 8 Федерального закона N ФЗ и в пункте 2 Положения.

В соответствии с пунктом 2 статьи 8 Федерального закона N ФЗ оплата дополнительных расходов на реабилитацию застрахованного лица, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если федеральным учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованное лицо нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания далее - программа реабилитации пострадавшего в указанных видах помощи, обеспечения или ухода.

В соответствии с пунктом 5 Положения страховщиком принимается решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу на основании заявления застрахованного лица его доверенного лица и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего, составленной застрахованному лицу бюро главным бюро, Федеральным бюро медико-социальной экспертизы с участием страховщика по форме программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, утвержденной постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 18 июля г.

N 56 зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 августа г. N 92 зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 января г. N 61 зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 2 июня г. N зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июня г. N зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 мая г. N зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 октября г.

Указанное решение принимается страховщиком в течение 10 дней с даты поступления заявления застрахованного лица его доверенного лица со всеми необходимыми документами их заверенными копиями , определяемыми страховщиком для каждого страхового случая. Страховщик осуществляет оплату расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу при ее оказании в следующих условиях:.

В случае если медицинская помощь не предусмотрена программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, но при этом входит в объем лечения застрахованного лица, определенного врачебной комиссией медицинской организации, страховщик должен обеспечить ее оплату в полном объеме. В соответствии с пунктом 12 1 Положения после оказания медицинской помощи застрахованному лицу в стационарных, амбулаторных условиях или условиях дневного стационара в период временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем также оплате подлежат расходы на медицинскую реабилитацию до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты трудоспособности застрахованного лица.

Согласно абзацу 4 пункта 9 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября г. N Собрание законодательства Российской Федерации, , N 43, ст.

Заключение федерального учреждения медико-социальной экспертизы о нуждаемости в медицинской реабилитации в соответствии с пунктом 21 Правил оформляется в виде программы реабилитации пострадавшего. В случае если в соответствии с программой реабилитации пострадавшего учреждением медико-социальной экспертизы определена нуждаемость застрахованного лица в сопровождении, расходы на питание и проживание сопровождающего лица подлежат оплате страховщиком.

С учетом того, что законодательство Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в том числе Федеральный закон N ФЗ, не устанавливает каких-либо ограничений в части определения конкретного перечня медицинских изделий для застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, страховщик имеет право возмещать расходы застрахованных лиц при приобретении этими лицами медицинских изделий на основании документов, указанных в пункте 22 Положения.

В соответствии с подпунктом "а" пункта 33 Положения оплате подлежат расходы на изготовление для застрахованного лица протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, на обеспечение его техническими средствами реабилитации в соответствии с программой реабилитации пострадавшего.

Пунктом 35 Положения определено, что в случае если рекомендованные программой реабилитации пострадавшего протез, протезно-ортопедическое изделие, ортез, техническое средство реабилитации не могут быть предоставлены застрахованному лицу либо если застрахованное лицо самостоятельно обеспечило себя изделием средством , рекомендованным программой реабилитации пострадавшего, путем приобретения за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости изделия средства , которое должно быть предоставлено пострадавшему в соответствии с программой реабилитации пострадавшего, но не более стоимости аналогичного изделия средства , изготовленного в организации, отобранной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Решение о выплате компенсации принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица его доверенного лица , программы реабилитации пострадавшего, а также документов, подтверждающих расходы на приобретение изделия средства.

При этом размер компенсации, которая должна быть выплачена пострадавшему, определяется в том же порядке, в каком определяется размер компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и или оказанную услугу в соответствии с пунктом 4 Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и или оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядка информирования граждан о размере указанной компенсации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января г.

N 57н зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 3 февраля г. N н зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 28 сентября г. N 24н зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 27 марта г. N н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 декабря г. В случае если ни одним из территориальных органов страховщика, расположенным в пределах Российской Федерации, закупка не осуществлялась либо процедура осуществления закупки не состоялась, компенсация за самостоятельно приобретенный протез, протезно-ортопедическое изделие, ортез, техническое средство реабилитации выплачивается в размере фактически понесенных расходов.

В случае если фактическая стоимость протеза, протезно-ортопедического изделия, ортеза, технического средства реабилитации меньше, чем размер их стоимости, определенный по итогам последней по времени проведенной конкурентными способами закупки, компенсация выплачивается исходя из затрат застрахованного лица в соответствии с предоставленными им документами, подтверждающими расходы по приобретению протеза, протезно-ортопедического изделия, ортеза, технического средства реабилитации.

При этом оплата расходов на проезд застрахованного лица на воздушном транспорте экономический класс в соответствии с подпунктом "д" пункта 45 Положения производится только при отсутствии железнодорожного сообщения либо при невозможности согласно медицинскому заключению пользоваться другими видами транспорта. Оплата расходов на проезд застрахованного лица на воздушном транспорте экономический класс осуществляется на основании медицинского заключения о характере и степени тяжести повреждения застрахованного лица, содержащего указание на невозможность пользования другими видами транспорта, составленного врачебной комиссией медицинской организации независимо от ее организационно-правовой формы, имеющей выданную в соответствии с законодательством Российской Федерации лицензию на осуществление медицинской деятельности и оказывающей медицинскую помощь застрахованному лицу.

Открыть полный текст документа.

Оплата расходов на лечение застрахованного лица осуществляется страховщиком до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в соответствии с Постановлением Правительства от Оплате подлежат расходы на лечение застрахованного лица, которое осуществляется медицинскими организациями. Отнесение несчастного случая к категории тяжелого осуществляется врачебной комиссией медицинской организации в виде медицинского заключения, произведенного на основании квалификационных признаков тяжести несчастного случая, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Медицинское заключение направляется страхователю, а его копия - страховщику в течение 3 дней с даты поступления застрахованного лица в медицинскую организацию. Страховщик оплачивает расходы на лечение застрахованного лица, осуществляемое одной либо несколькими медицинскими организациями, в том числе в случаях перевода застрахованного лица в другую медицинскую организацию, привлечения медицинской организацией специалистов из иных медицинских организаций для оказания застрахованному лицу специализированной медицинской помощи при наличии медицинских показаний, определенных врачебной комиссией медицинской организации.

Купить систему Заказать демоверсию. Согласно подпункту 3 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля г.

Купить систему Заказать демоверсию. Документ утратил силу или отменен. Согласно подпункту 3 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от В соответствии с позицией Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в определении от Федеральным законом от

.

.

.

.

.

.

.

В соответствии с пунктом 14 Положения объем лечения застрахованного лица определяется врачебной комиссией медицинской организации.

.

.

.

.

.

.

.

Комментариев: 3
  1. Павел

    Никаких преступлений я не совершал и идите на. со своей 51 нужно в граните выбить золотыми буквами))))

  2. Севастьян

    14 минут трёпа, а всё просто-перевод зарплаты на карту не облагается налогом, после чего, все деньги нужно снять и пользоваться налом, никаких преимуществ карта не даёт , а вот гемора может принести немало.

  3. cessgaro75

    Все хорошо, но зачем же 6:15

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

© 2018-2019 Юридическая консультация.